例えば、「体重を減らしたい」と思って、またはそう指示されていて、カロリー制限をしているアスリートがいるとします。

途中まではプラン通り体重を落とせましたが、そこからさらにカロリー制限をしてもなかなか体重が落ちません。練習はこなせていますが、疲れやだるさを感じています。

現在の体重は50 ㎏、体脂肪率は16 ％、摂取エネルギーは1,500 kcalだとします。

…こんな状況、どう考えたらよいでしょうか？

通常の栄養指導に用いる「エネルギーバランス」の考え方でいくと、

体重が減らないのは、「消費エネルギー＞摂取エネルギー」になっていないからであり、減量したいのであれば、

・摂取エネルギーをもっと減らすか

・消費エネルギーをもっと増やすか

という風に考えるのが普通です。

もちろん、疲れやだるさを訴えているのですから、貧血などの血液検査や、目標とする体重の見直しを行い、一旦は「消費エネルギー＝摂取エネルギー」、つまりこのまま摂取エネルギー1,500 kcal維持でいこう、となるかもしれません。判断難しいところですね。

では、「エネルギーアベイラビリティー」ではどう考えるのかというと、エネルギーバランスのように、消費エネルギー全体を見て摂取エネルギーと比較するのではなく、

① 運動でどれくらいのエネルギーを使ったか

② それを差し引いてどのくらいのエネルギーを運動以外の生活に使えるか

を考えます。式でいうと、

[食事等によって体に入ってきたエネルギー] ー [運動で使ったエネルギー]

で、これを体脂肪を差し引いた体重（除脂肪体重）で割って、除脂肪体重1㎏あたりで評価します。

ここまでの説明は、エネルギー不足、月経機能障害、骨の健康障害を特徴とする「女性アスリートの三主徴」についての解説でよく参照されている、アメリカスポーツ医学会が2007年に発表した「女性アスリートの三主徴」の声明(1)に記載されています。つまり、実はそんなに新しい概念というわけでもないわけです。

さて、ここから具体的に数値を入れて考えましょう。

① 現在の摂取エネルギーは1,500 kcal

② 体脂肪を除いた体重は 50 kg - (50 kg × 16 %) = 42 kg

③ 運動に使ったエネルギーは500 kcal

だとします。運動に使った分のエネルギーは、最近では腕時計タイプの機器などでも測定できますし(精度の確認は多少必要かと思いますが…)、運動の種類・強度(METs)と運動時間から消費エネルギーを計算できます（運動以外で使っている基礎代謝等を差し引くのを忘れずに…このあたりの概念が参考文献(2)に詳しく図解されています）。

この3つがわかると、

エネルギーアベイラビリティー＝(1,500 - 500) ÷ 42 = 23.8 (kcal/kg 除脂肪体重)

という値が出ます。

では、この「23.8」という値、どう評価できるでしょうか？

議論はありますが、

エネルギーアベイラビリティー＝ 30 kcal/kg 除脂肪体重　

というのが安静時代謝の目安の値であり(2)、減量中であっても安静時代謝さえ支えられないようなエネルギー状態が慢性的になっては健康的ではないという閾値となっています。

運動以外に必要なエネルギーには、もちろん安静時代謝だけではなく、食事による熱産生があったり、生活での立位や階段の上り下り等のエネルギーも含まれます。「日本人の食事摂取基準」p.76でもそうした「身体活動レベル」が「低い」人でも基礎代謝の1.5倍をエネルギーの目安としています(3)。

運動以外で使うエネルギーにも個人差があるので一概には言えないですし、安静時代謝は基礎代謝より少々高くなりますが、「45 kcal/kg 除脂肪体重」という値が、健康的な代謝を守りつつ体重を維持する目安とされています(2)。

つまり、「エネルギーアベイラビリティーが23.8」という状態は、正常な安静時代謝さえ支えられない「低エネルギーアベイラビリティー状態」ということができます。体重が減っていかないので、「エネルギーバランス」で考えるとエネルギー不足ではないのですが、「エネルギーアベイラビリティー」で考えると浮かび上がってくるこのような問題は「相対的エネルギー不足」と呼ばれ、「女性アスリートの三主徴」だけでなく相対的エネルギー不足による様々な症状（症候群、Relative Energy Deficiency in Sports: RED-S）を引き起こすことが分かってきています(4)。

例のアスリートの場合、本当はエネルギーアベイラビリティーで45、つまり1,890 kcal程度必要なところを、1,000 kcalでなんとかしようとしているので、骨を作る働きや筋肉を作る働き、生殖機能を弱めたり、運動以外はぐったりして活動できなかったりして、運動以外で使うエネルギーを「省エネ化」してしまっている、というのが下の図です。

2020.10